醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  總蛋白和白蛋白偏低可能由營養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病、慢性炎癥、遺傳性疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、補(bǔ)充白蛋白、藥物治療、定期監(jiān)測等方式改善。

  1、營養(yǎng)不良

  長期飲食不均衡或攝入不足可能導(dǎo)致總蛋白和白蛋白偏低。蛋白質(zhì)攝入不足會影響肝臟合成白蛋白的能力，常見于長期素食、消化吸收障礙或極端節(jié)食人群。日常需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或口服蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑。

  2、肝臟疾病

  肝硬化、慢性肝炎等肝臟疾病會導(dǎo)致白蛋白合成功能下降。肝臟是合成白蛋白的主要器官，當(dāng)肝細(xì)胞受損時合成能力降低，同時可能伴隨腹水、黃疸等癥狀。治療需針對原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，嚴(yán)重低蛋白血癥需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。

  3、腎臟疾病

  腎病綜合征等腎臟疾病會造成大量蛋白從尿液流失。腎小球濾過膜損傷導(dǎo)致白蛋白漏出，表現(xiàn)為水腫、泡沫尿等癥狀。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等，同時限制食鹽攝入，嚴(yán)重時需輸注人血白蛋白配合利尿治療。

  4、慢性炎癥

  結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病會加速蛋白質(zhì)分解。炎癥狀態(tài)下機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，白蛋白合成受抑制，可能伴隨發(fā)熱、消瘦等癥狀。需積極控制感染或炎癥，可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，同時保證高蛋白高熱量飲食。

  5、遺傳性疾病

  先天性無白蛋白血癥等遺傳病會導(dǎo)致白蛋白合成障礙。這類疾病較為罕見，患者從出生即表現(xiàn)為顯著低白蛋白血癥，但通常無明顯癥狀。治療以定期監(jiān)測為主，嚴(yán)重時需終身補(bǔ)充人血白蛋白，日常需注意避免劇烈運動和外傷。

  日常應(yīng)注意保持均衡飲食，每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、奶制品、大豆等。避免飲酒和濫用藥物，定期進(jìn)行肝功能、腎功能檢查。如出現(xiàn)持續(xù)乏力、水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。對于慢性病患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查蛋白指標(biāo)，調(diào)整治療方案。