醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  焦慮癥患者服用胞磷膽堿主要用于改善腦代謝和神經(jīng)功能，胞磷膽堿可能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、促進腦細(xì)胞修復(fù)等機制緩解焦慮癥狀。胞磷膽堿的適應(yīng)癥主要有腦損傷后遺癥、認(rèn)知功能障礙、腦血管疾病等。

  1、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)

  胞磷膽堿能增加乙酰膽堿合成，該神經(jīng)遞質(zhì)與記憶、情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)。焦慮癥患者常存在膽堿能系統(tǒng)功能紊亂，補充胞磷膽堿有助于恢復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。臨床常用胞磷膽堿鈉片、胞磷膽堿膠囊等劑型。

  2、促進腦細(xì)胞修復(fù)

  胞磷膽堿是細(xì)胞膜磷脂合成的前體物質(zhì)，可修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞膜。焦慮癥伴隨的慢性應(yīng)激會導(dǎo)致海馬體神經(jīng)元損傷，胞磷膽堿通過增強細(xì)胞膜穩(wěn)定性發(fā)揮神經(jīng)保護作用。用藥期間需監(jiān)測肝功能變化。

  3、改善腦能量代謝

  胞磷膽堿參與三羧酸循環(huán)，能提高腦細(xì)胞對葡萄糖的利用率。焦慮癥患者腦內(nèi)能量代謝異?？赡芗又匕Y狀，該藥通過改善線粒體功能緩解腦疲勞。合并糖尿病患者使用時需注意血糖監(jiān)測。

  4、增強抗焦慮藥物療效

  臨床常將胞磷膽堿與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)用。該藥可通過調(diào)節(jié)多巴胺能系統(tǒng)，減少傳統(tǒng)抗焦慮藥物引起的認(rèn)知功能損害。聯(lián)合用藥時需注意藥物相互作用風(fēng)險。

  5、緩解軀體化癥狀

  胞磷膽堿對焦慮引發(fā)的頭暈、頭痛等軀體癥狀有一定改善作用。其機制可能與改善腦血流灌注有關(guān)，但需排除其他器質(zhì)性疾病。孕婦及哺乳期婦女使用前需評估風(fēng)險收益比。

  焦慮癥患者使用胞磷膽堿需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，通常作為輔助治療手段。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進行有氧運動，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。飲食上可增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，配合認(rèn)知行為治療可獲得更好效果。若出現(xiàn)皮疹、消化道不適等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。