醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿素氮高可能由高蛋白飲食、脫水、腎功能不全、心力衰竭、消化道出血等原因引起，尿素氮高可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、透析治療、手術(shù)止血等方式改善。

  1、高蛋白飲食

  高蛋白飲食可能導(dǎo)致尿素氮升高，蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生尿素氮，過(guò)量攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。通常表現(xiàn)為無(wú)明顯不適，偶有乏力感。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少紅肉、豆制品等高蛋白食物的攝入，增加蔬菜水果比例，保持膳食均衡。

  2、脫水

  脫水會(huì)使血液濃縮，導(dǎo)致尿素氮濃度相對(duì)升高?？赡芘c高溫作業(yè)、腹瀉、飲水不足等因素有關(guān)，常伴隨口渴、尿量減少等癥狀。需要及時(shí)補(bǔ)充水分，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。

  3、腎功能不全

  腎功能不全時(shí)尿素氮排泄受阻，造成血液中尿素氮積聚?？赡芘c慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)，通常伴隨水腫、尿量改變、乏力等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行血液透析。

  4、心力衰竭

  心力衰竭時(shí)腎臟血流減少，尿素氮排泄能力下降。通常由冠心病、心肌病等引起，伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需治療原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合低鹽飲食和限制飲水。

  5、消化道出血

  消化道出血時(shí)血液蛋白質(zhì)在腸道被分解吸收，導(dǎo)致尿素氮生成增加?？赡芘c胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。需緊急止血治療，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、生長(zhǎng)抑素等藥物，必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

  發(fā)現(xiàn)尿素氮升高應(yīng)完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查明確病因。日常生活中需注意限制高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。保持每日飲水量2000毫升左右，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。腎功能異常者需定期監(jiān)測(cè)尿素氮、肌酐等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)明顯水腫、尿量異常等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。