醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩尿素氮偏高可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適量增加飲水、控制蛋白質(zhì)攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥等方式治療。尿素氮偏高可能與高蛋白飲食、脫水、腎功能異常、尿路梗阻、代謝性疾病等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  減少動(dòng)物蛋白如紅肉、雞蛋的攝入，增加蔬菜水果等低蛋白高纖維食物。每日蛋白質(zhì)總量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白如豆腐。避免食用加工肉制品和含氮量高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟。

  2、適量增加飲水

  每日飲水量維持在每公斤體重50-80毫升，分次少量飲用。可選擇淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。觀察尿液顏色應(yīng)保持淡黃色，避免長(zhǎng)時(shí)間不飲水導(dǎo)致血液濃縮。

  3、控制蛋白質(zhì)攝入

  急性期可采用低蛋白飲食，蛋白質(zhì)供能比控制在10%以下?；謴?fù)期逐步增加至15%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、牛奶。避免一次性大量攝入蛋白質(zhì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  4、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

  暫時(shí)停止足球、籃球等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，改為散步、瑜伽等溫和活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，防止出汗過(guò)多導(dǎo)致脫水。監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)后是否有乏力、惡心等不適癥狀。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  若由腎功能損傷引起，醫(yī)生可能開(kāi)具包醛氧淀粉膠囊改善氮質(zhì)血癥。存在感染時(shí)使用頭孢克肟顆?？寡?。代謝異常者可服用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝。嚴(yán)禁自行購(gòu)買(mǎi)利尿劑等藥物。

  家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)晨起第一次尿液性狀，記錄每日出入水量。準(zhǔn)備專用水杯定時(shí)提醒孩子飲水，烹飪時(shí)用蒸煮代替煎炸。若出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)查腎功能。長(zhǎng)期偏高需排查遺傳性代謝病，必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、腎臟B超等檢查。日常注意預(yù)防呼吸道感染，避免使用腎毒性藥物。