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男性甲狀腺功能減退可能影響生育功能，但多數(shù)情況通過(guò)規(guī)范治療可改善。甲減對(duì)生育的影響主要有性欲減退、精子質(zhì)量下降、激素水平紊亂、性功能障礙。
1、性欲減退甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致性欲明顯降低，可能與基礎(chǔ)代謝率下降有關(guān)。建議通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療改善癥狀，可選用優(yōu)甲樂(lè)、加衡或雷替斯等藥物。
2、精子質(zhì)量下降甲減可能引起精子活力減弱和形態(tài)異常，與睪丸局部溫度調(diào)節(jié)異常相關(guān)。需監(jiān)測(cè)精液常規(guī)，配合硒酵母片、維生素E和輔酶Q10等抗氧化治療。
3、激素水平紊亂促甲狀腺激素升高會(huì)干擾下丘腦-垂體-性腺軸，導(dǎo)致睪酮分泌減少。需定期檢測(cè)性激素六項(xiàng)，必要時(shí)補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸等雄激素制劑。
4、性功能障礙嚴(yán)重甲減可能合并勃起功能障礙，與血管內(nèi)皮功能受損有關(guān)。可嘗試西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑，同時(shí)需嚴(yán)格控制甲狀腺功能達(dá)標(biāo)。
備孕男性甲減患者應(yīng)保持TSH在2.5mU/L以下，規(guī)律作息并保證鋅、硒等微量元素?cái)z入，避免吸煙飲酒等損害精子質(zhì)量的行為。
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