醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠期甲減可通過左甲狀腺素替代治療、定期甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。該疾病通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史或垂體病變等原因引起。

  1、左甲狀腺素替代治療

  左甲狀腺素鈉是首選藥物，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。妊娠期需增加20%-30%藥量，常用制劑包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。

  2、定期功能監(jiān)測(cè)

  建議每4-6周檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。孕早期應(yīng)保持促甲狀腺激素低于2.5mIU/L，孕中晚期低于3.0mIU/L。

  3、營養(yǎng)支持

  保證每日150微克碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等。同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D和鐵劑，避免過量十字花科蔬菜攝入。

  4、心理疏導(dǎo)

  妊娠期甲減可能增加產(chǎn)前焦慮風(fēng)險(xiǎn)，建議通過正念訓(xùn)練、孕婦瑜伽等方式緩解壓力，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。

  妊娠期甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累，定期產(chǎn)檢并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，多數(shù)患者通過規(guī)范管理可獲得良好妊娠結(jié)局。