醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  闌尾術(shù)后七年疼痛可能由手術(shù)瘢痕粘連、腸梗阻、慢性盆腔炎、腹壁神經(jīng)痛等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)松解等方式緩解。

  1、手術(shù)瘢痕粘連

  術(shù)后腹腔內(nèi)結(jié)締組織增生可能導(dǎo)致局部牽拉痛，熱敷和低頻電療可改善血液循環(huán)，口服塞來昔布或外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解疼痛。

  2、腸梗阻

  術(shù)后腸管粘連可能導(dǎo)致不完全性梗阻，伴隨腹脹嘔吐，CT檢查可確診，輕癥采用禁食胃腸減壓，嚴重時需行粘連松解術(shù)。

  3、慢性盆腔炎

  女性患者可能出現(xiàn)輸卵管卵巢炎性包塊，表現(xiàn)為下腹隱痛，婦科超聲可輔助診斷，可服用頭孢克肟聯(lián)合甲硝唑抗感染。

  4、腹壁神經(jīng)痛

  手術(shù)切口損傷肋間神經(jīng)分支導(dǎo)致慢性神經(jīng)痛，表現(xiàn)為針刺樣疼痛，普瑞巴林可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，必要時行神經(jīng)阻滯治療。

  建議避免劇烈運動加重粘連，疼痛持續(xù)需復(fù)查腹部CT排除罕見并發(fā)癥如腸瘺，術(shù)后疼痛超三個月屬慢性疼痛需疼痛科介入。