醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  植物人拔除氣管插管后存活時(shí)間通常為數(shù)小時(shí)至數(shù)天，具體時(shí)長與患者基礎(chǔ)病情、并發(fā)癥及生命支持條件有關(guān)。

  植物人狀態(tài)多由嚴(yán)重腦損傷導(dǎo)致，患者喪失意識及自主呼吸能力，依賴氣管插管維持通氣。拔管后，患者可能因呼吸衰竭快速死亡，尤其在腦干功能嚴(yán)重受損時(shí)。部分患者若保留微弱自主呼吸，可能通過無創(chuàng)通氣短暫維持生命，但多伴隨進(jìn)行性缺氧和二氧化碳潴留。基礎(chǔ)疾病如肺部感染、心力衰竭等會(huì)加速病情惡化。營養(yǎng)狀態(tài)較差的患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭。

  極少數(shù)保留部分腦干反射的患者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可能存活較長時(shí)間，但需持續(xù)氣道護(hù)理和營養(yǎng)支持。此類情況多見于非創(chuàng)傷性腦損傷患者，如缺氧性腦病恢復(fù)期。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通常會(huì)評估腦電圖、腦干誘發(fā)電位等指標(biāo)，但預(yù)后仍不樂觀。

  建議家屬在決策前與神經(jīng)科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生充分溝通，了解患者具體病情?？商崆皽?zhǔn)備鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物緩解痛苦，并做好臨終關(guān)懷安排。護(hù)理期間需保持患者體位舒適，定期清潔口腔，避免誤吸和壓瘡發(fā)生。