醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  休克與出血通常表現(xiàn)為急性失血性休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克等病癥，其關(guān)聯(lián)主要包含失血性循環(huán)衰竭、凝血功能障礙、臟器灌注不足等機(jī)制。

  1、失血性循環(huán)衰竭

  大量出血導(dǎo)致有效循環(huán)血容量銳減，患者可能出現(xiàn)皮膚濕冷、心率加快等癥狀。需立即建立靜脈通路補(bǔ)液，可使用羥乙基淀粉、乳酸鈉林格液等晶體或膠體液，嚴(yán)重時需輸血治療。

  2、凝血功能障礙

  失血后凝血因子大量消耗，可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為瘀斑、穿刺點滲血。需監(jiān)測凝血功能，補(bǔ)充冷沉淀、新鮮冰凍血漿等凝血物質(zhì)。

  3、臟器灌注不足

  血壓下降導(dǎo)致器官缺血缺氧，常見意識模糊、少尿等表現(xiàn)。需使用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物維持灌注壓，并行器官功能支持治療。

  4、代謝紊亂

  組織缺氧引發(fā)乳酸酸中毒和電解質(zhì)失衡，可出現(xiàn)呼吸深快、心律失常。需糾正酸中毒并維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉及電解質(zhì)溶液。

  建議休克患者絕對臥床，立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保暖并保持呼吸道通暢。