來源:博禾知道
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痛風(fēng)癥狀但尿酸不高可能與假性痛風(fēng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。尿酸水平正常時出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛需結(jié)合其他檢查明確診斷。
1、假性痛風(fēng):焦磷酸鈣沉積導(dǎo)致類似痛風(fēng)癥狀,膝關(guān)節(jié)常見,X線可見軟骨鈣化,急性期可用非甾體抗炎藥如塞來昔布、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素緩解。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)損傷后出現(xiàn)紅腫熱痛,可通過冰敷制動緩解,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,藥物可選洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉等。
3、骨關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)退變引發(fā)晨僵和活動痛,X線顯示骨贅形成,治療采用氨基葡萄糖、雙醋瑞因等軟骨保護(hù)劑,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵,類風(fēng)濕因子陽性,需使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如阿達(dá)木單抗可用于重癥。
出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀需完善影像學(xué)與免疫學(xué)檢查,避免高嘌呤飲食并控制體重,急性期減少關(guān)節(jié)活動,所有藥物均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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