醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年前列腺增生尿頻可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。

  1、調(diào)整生活方式

  減少飲水量尤其是睡前飲水，避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲料。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免憋尿。適度運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善盆底肌肉功能，減輕尿頻癥狀。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。

  2、藥物治療

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難。非那雄胺片可抑制雄激素轉(zhuǎn)化，縮小前列腺體積。對(duì)于伴有尿路感染的患者，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片控制感染。用藥期間需定期復(fù)查前列腺特異性抗原指標(biāo)。

  3、物理治療

  經(jīng)尿道微波熱療通過局部加熱促進(jìn)前列腺組織萎縮。體外沖擊波治療可改善前列腺血液循環(huán)。這些物理方法適用于輕中度增生患者，需多次治療才能見效，治療期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿痛、血尿等反應(yīng)。

  4、微創(chuàng)手術(shù)

  經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前主流術(shù)式，通過電切鏡切除增生組織。綠激光前列腺汽化術(shù)出血少、恢復(fù)快。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天，可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，多數(shù)患者癥狀可明顯改善。

  5、開放手術(shù)

  恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大前列腺增生或合并膀胱結(jié)石者。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需要住院治療，術(shù)后恢復(fù)期較長?？赡馨l(fā)生尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

  老年患者日常應(yīng)避免久坐，每1-2小時(shí)起身活動(dòng)。飲食以清淡易消化為主，適量補(bǔ)充南瓜子、西紅柿等含鋅食物。保持適度性生活頻率，避免前列腺充血。定期進(jìn)行尿流率檢查和直腸指診，監(jiān)測(cè)病情變化。冬季注意保暖，預(yù)防感冒咳嗽誘發(fā)急性尿潴留。若出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。