醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  被野蜂蜇傷后可通過(guò)冷敷、藥物涂抹、口服抗過(guò)敏藥、局部消毒、就醫(yī)處理等方式消腫止痛。野蜂蜇傷通常由蜂毒中的組胺、溶血毒素等成分引起，表現(xiàn)為局部紅腫、灼熱、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

  1、冷敷

  被蜇傷后立即用冰袋或冷毛巾敷于患處10-15分鐘，冷敷重復(fù)進(jìn)行可收縮血管，減緩蜂毒擴(kuò)散并減輕腫脹。避免直接冰塊接觸皮膚，需用干凈布料包裹。冷敷適用于無(wú)皮膚破損的輕度蜇傷，若出現(xiàn)水皰或潰爛則禁用。

  2、藥物涂抹

  可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，或涂抹氫化可的松乳膏減輕炎癥反應(yīng)。蜂毒呈酸性時(shí)可用肥皂水沖洗，若為堿性蜂毒則用醋酸溶液中和。地塞米松軟膏有助于抑制局部過(guò)敏反應(yīng)，但面部及黏膜處慎用。涂抹前需確認(rèn)無(wú)藥物過(guò)敏史。

  3、口服抗過(guò)敏藥

  出現(xiàn)全身性蕁麻疹或瘙癢時(shí)可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物。嚴(yán)重過(guò)敏者需立即服用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。兒童需按體重調(diào)整劑量，家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)嗜睡等副作用。服藥后避免駕駛或高空作業(yè)。

  4、局部消毒

  用碘伏溶液清潔蜇傷部位，防止繼發(fā)感染。若毒刺殘留需用消毒鑷子沿刺入方向拔出，不可擠壓毒囊。破潰處可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌入侵。每日消毒2-3次直至創(chuàng)面結(jié)痂，期間保持傷口干燥。

  5、就醫(yī)處理

  出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等過(guò)敏性休克癥狀時(shí)需緊急就醫(yī)，可能需注射腎上腺素或靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。蜇傷眼部、口腔等特殊部位或出現(xiàn)全身中毒癥狀者，應(yīng)前往急診科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清創(chuàng)和解毒治療。

  被野蜂蜇傷后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防毒素?cái)U(kuò)散，飲食宜清淡并多飲水促進(jìn)代謝。觀察72小時(shí)是否出現(xiàn)延遲性過(guò)敏反應(yīng)，期間忌食海鮮等易致敏食物。野外活動(dòng)時(shí)建議穿淺色長(zhǎng)袖衣物，避免使用香味濃郁的護(hù)膚品以減少招蜂概率。若既往有蜂毒過(guò)敏史，應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆以備急救。