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膀胱癌原位術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)二次電切術(shù)、膀胱灌注治療、全身化療、根治性膀胱切除術(shù)等方式干預(yù),復(fù)發(fā)可能與腫瘤分級(jí)高、切除不徹底、術(shù)后未規(guī)范治療、基因突變等因素有關(guān)。
1、二次電切術(shù)適用于非肌層浸潤(rùn)性復(fù)發(fā),通過(guò)手術(shù)徹底切除可見(jiàn)病灶,術(shù)后需配合膀胱灌注治療降低復(fù)發(fā)概率。
2、膀胱灌注治療常用卡介苗或化療藥物灌注,可消滅殘余癌細(xì)胞,治療周期通常需維持1-3年,需定期膀胱鏡復(fù)查。
3、全身化療針對(duì)肌層浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā),吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用方案,需評(píng)估患者腎功能及體能狀態(tài)。
4、根治性膀胱切除術(shù)適用于多次復(fù)發(fā)或高?;颊撸柰瑫r(shí)進(jìn)行尿流改道手術(shù),術(shù)后可能需輔助放化療。
建議術(shù)后保持每日飲水2000ml以上,避免吸煙及接觸芳香胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì),定期進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)隨訪監(jiān)測(cè)。
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