醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕晚期見紅不一定是即將分娩的信號，可能是臨產(chǎn)征兆，也可能與其他因素有關(guān)。孕晚期見紅主要有宮頸黏液栓脫落、胎盤前置、胎盤早剝、陰道炎癥、臨產(chǎn)征兆等原因引起，需結(jié)合具體情況判斷。

  1. 宮頸黏液栓脫落

  妊娠期間宮頸會分泌黏液形成保護(hù)屏障，臨近分娩時宮頸擴(kuò)張可能導(dǎo)致黏液栓排出，混有少量血液呈現(xiàn)粉紅色或褐色。這種情況通常不伴隨規(guī)律宮縮，屬于生理性變化。建議觀察出血量及伴隨癥狀，避免劇烈活動。

  2. 胎盤前置

  胎盤附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口時，宮頸擴(kuò)張可能導(dǎo)致無痛性出血。該情況可能與多次流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鮮紅色出血且反復(fù)發(fā)生。需通過超聲檢查確診，嚴(yán)重時需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。

  3. 胎盤早剝

  正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部剝離，可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛伴暗紅色出血，可能危及母嬰安全。確診后需根據(jù)剝離程度選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn)。

  4. 陰道炎癥

  念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等生殖道感染可能導(dǎo)致宮頸黏膜充血破損，引起接觸性出血。常伴有分泌物異常、外陰瘙癢等癥狀。可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑陰道泡騰片等藥物治療，同時保持會陰清潔。

  5. 臨產(chǎn)征兆

  真正臨產(chǎn)見紅多發(fā)生在規(guī)律宮縮開始前24-48小時，因?qū)m頸內(nèi)口附近胎膜剝離導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。典型表現(xiàn)為黏液性分泌物中混有少量鮮紅色血絲，隨后出現(xiàn)逐漸增強(qiáng)的規(guī)律宮縮。此時需記錄宮縮頻率并及時住院待產(chǎn)。

  孕晚期出現(xiàn)見紅應(yīng)記錄出血顏色、量和持續(xù)時間，同時監(jiān)測胎動變化。避免過度勞累但無須絕對臥床，禁止性生活及盆浴。若出血呈鮮紅色、超過月經(jīng)量或伴隨腹痛、胎動異常，需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢有助于早期識別高危因素，住院待產(chǎn)期間醫(yī)護(hù)人員會持續(xù)監(jiān)測母嬰狀況，必要時采取干預(yù)措施保障分娩安全。