醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  三個月的嬰兒拉粑粑有紅血絲可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、觀察過敏反應(yīng)、保持局部清潔、就醫(yī)檢查、藥物治療等方式處理。嬰兒便血可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、腸道感染、腸套疊、細(xì)菌性痢疾等原因引起。

  1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

  母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)便血可能與母親飲食有關(guān)，母親需避免攝入辛辣刺激或易致敏食物。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可嘗試更換為水解蛋白配方奶粉，減少對胃腸道的刺激。喂養(yǎng)時(shí)注意奶瓶奶嘴的清潔消毒，避免細(xì)菌污染。

  2、觀察過敏反應(yīng)

  牛奶蛋白過敏是嬰兒便血的常見原因，家長需觀察嬰兒是否伴隨濕疹、嘔吐等癥狀?？捎涗涳嬍橙罩荆挪檫^敏原。若確認(rèn)過敏，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉替代普通配方奶。

  3、保持局部清潔

  肛周皮膚破損可能導(dǎo)致便中帶血，家長需在每次排便后用溫水清洗嬰兒臀部，輕柔擦干后涂抹氧化鋅軟膏或凡士林保護(hù)皮膚。避免使用含酒精的濕巾擦拭，選擇純棉質(zhì)尿布并及時(shí)更換，防止尿布疹加重局部損傷。

  4、就醫(yī)檢查

  若便血持續(xù)或加重，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、血常規(guī)等檢查。醫(yī)生可能通過直腸指檢判斷是否存在肛裂，通過腹部B超排除腸套疊等急腹癥。對于疑似感染性腹瀉，需進(jìn)行糞便培養(yǎng)明確病原體類型。

  5、藥物治療

  確診為腸道感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。細(xì)菌性痢疾需使用頭孢克肟顆粒抗感染。腸套疊需通過空氣灌腸或手術(shù)治療。所有藥物均需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用，家長不可自行給藥。

  家長需密切觀察嬰兒精神狀態(tài)、體溫及排便情況，記錄便血顏色、量及頻率。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡，避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡，避免過濃或過稀。日常注意奶具消毒，接觸嬰兒前洗手。若嬰兒出現(xiàn)哭鬧不安、發(fā)熱、拒奶等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。保持嬰兒臀部干爽，排便后及時(shí)更換尿布，預(yù)防繼發(fā)感染。