醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮膚瘙癢可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、真菌感染、濕疹、蕁麻疹等原因有關(guān)，可通過保濕護(hù)理、抗組胺藥、抗真菌藥、糖皮質(zhì)激素藥、免疫調(diào)節(jié)劑等方式緩解。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

  1、皮膚干燥

  皮膚干燥是引起瘙癢的常見原因，多因環(huán)境濕度低、頻繁洗澡或年齡增長導(dǎo)致皮脂分泌減少。表現(xiàn)為皮膚脫屑、緊繃感，抓撓后可能出現(xiàn)紅斑。日常可使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。嚴(yán)重時可短期外用氫化可的松乳膏，但需遵醫(yī)囑控制使用周期。

  2、過敏反應(yīng)

  接觸花粉、塵螨或食用海鮮等致敏物質(zhì)可能引發(fā)過敏性瘙癢，常伴發(fā)紅色丘疹或風(fēng)團(tuán)。需立即脫離過敏原，冷敷緩解癥狀?？诜壤姿ㄆ勺钄嘟M胺釋放，外用爐甘石洗劑能收斂止癢。若出現(xiàn)喉頭水腫等嚴(yán)重反應(yīng)須急診處理。

  3、真菌感染

  體癬、股癬等真菌感染會導(dǎo)致環(huán)形紅斑伴劇烈瘙癢，好發(fā)于潮濕部位。硝酸咪康唑乳膏能抑制真菌細(xì)胞膜合成，聯(lián)苯芐唑乳膏對皮膚癬菌有殺滅作用。治療期間需保持患處干燥，衣物需高溫消毒避免交叉感染。

  4、濕疹

  慢性濕疹患者因皮膚屏障受損出現(xiàn)對稱性丘疹、滲出，搔抓后易繼發(fā)感染。地奈德乳膏可減輕炎癥反應(yīng)，他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。日常需減少化學(xué)刺激，沐浴后三分鐘內(nèi)涂抹凡士林鎖住水分。

  5、蕁麻疹

  急性蕁麻疹表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)伴灼癢，多與感染或食物過敏相關(guān)。靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液用于重癥患者，口服西替利嗪滴劑適合兒童。慢性患者需排查甲狀腺疾病等潛在病因，必要時進(jìn)行過敏原檢測。

  皮膚瘙癢患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物，避免過度搔抓以防繼發(fā)感染。洗澡水溫不超過38℃，每周沐浴3-4次為宜。飲食上限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸。若瘙癢持續(xù)2周以上或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛需排查系統(tǒng)性疾病，夜間瘙癢顯著者可睡前服用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥改善睡眠質(zhì)量。