醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病可能影響懷孕，血糖控制不佳會(huì)增加不孕、流產(chǎn)和胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病對(duì)妊娠的影響主要有血糖波動(dòng)、激素紊亂、血管病變、胎兒發(fā)育異常。

  1、血糖波動(dòng)

  長(zhǎng)期高血糖可能干擾卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致受孕困難。建議孕前3個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，可遵醫(yī)囑使用胰島素、二甲雙胍、格列美脲等藥物調(diào)節(jié)血糖。

  2、激素紊亂

  糖尿病可能引發(fā)多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病，影響排卵功能。需監(jiān)測(cè)性激素六項(xiàng)，必要時(shí)采用促排卵治療，配合使用吡格列酮、克羅米芬、來(lái)曲唑等藥物。

  3、血管病變

  糖尿病微血管病變會(huì)導(dǎo)致胎盤供血不足，增加妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)。孕前需檢查眼底和腎功能，控制血壓可使用拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴等藥物。

  4、胎兒發(fā)育異常

  母體高血糖環(huán)境易導(dǎo)致巨大兒、胎兒畸形等并發(fā)癥。妊娠期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，通過(guò)飲食控制、胰島素泵等方式維持血糖穩(wěn)定。

  計(jì)劃懷孕的糖尿病患者應(yīng)提前進(jìn)行孕前咨詢，妊娠期堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)，選擇低升糖指數(shù)食物并保持適度運(yùn)動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。