醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血糖控制良好后仍可能發(fā)展為糖尿病，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括遺傳易感性、胰島素抵抗持續(xù)存在、胰腺β細(xì)胞功能衰退及不良生活習(xí)慣未徹底糾正。

  1、遺傳因素

  糖尿病具有家族聚集性，攜帶易感基因者即使血糖暫時(shí)達(dá)標(biāo)，后續(xù)發(fā)病概率仍顯著升高。建議有家族史者每年篩查糖化血紅蛋白。

  2、胰島素抵抗

  肥胖或代謝綜合征患者的內(nèi)臟脂肪持續(xù)分泌炎性因子，導(dǎo)致胰島素敏感性降低。需通過有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練改善代謝。

  3、β細(xì)胞衰竭

  長(zhǎng)期高血糖毒性可能造成不可逆的胰島功能損傷，表現(xiàn)為餐后血糖逐漸失控。可考慮使用DPP-4抑制劑保護(hù)殘余β細(xì)胞功能。

  4、行為反彈

  飲食控制松懈或運(yùn)動(dòng)中斷會(huì)導(dǎo)致血糖回升。建議建立長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)機(jī)制，每3個(gè)月復(fù)查空腹及餐后2小時(shí)血糖。

  保持地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況，有助于延緩糖尿病進(jìn)展。