醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮B超回聲欠均勻通常提示子宮內(nèi)膜或肌層存在結(jié)構(gòu)異常，可能與生理性變化或病理性疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因包括子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育器影響等。建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查或治療。

  1、子宮內(nèi)膜增生

  子宮內(nèi)膜增生可能導(dǎo)致B超回聲欠均勻，多與雌激素水平異常有關(guān)。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。治療需根據(jù)病理類型選擇孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。重度不典型增生需考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

  2、子宮腺肌癥

  子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的病變，B超常顯示子宮肌層回聲不均勻伴柵欄樣改變。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、經(jīng)量過(guò)多。治療可選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球。保守治療無(wú)效者可考慮子宮切除術(shù)。

  3、子宮肌瘤

  子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，B超可見(jiàn)類圓形低回聲或等回聲團(tuán)塊。癥狀與肌瘤位置和大小相關(guān)，可能引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀。較小肌瘤可觀察隨訪，癥狀明顯者可用米非司酮片縮小肌瘤，或行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

  4、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的贅生物，B超表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊伴回聲不均。常見(jiàn)癥狀為月經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多。治療首選宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后可短期使用炔諾酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。無(wú)癥狀的小息肉可暫觀察。

  5、宮內(nèi)節(jié)育器影響

  宮內(nèi)節(jié)育器可能引起子宮內(nèi)膜局部炎癥反應(yīng)或位置異常，導(dǎo)致B超回聲不均勻?？赡馨殡S異常子宮出血或下腹墜痛。需通過(guò)B超確認(rèn)節(jié)育器位置，位置異常者需取出。可配合使用左氧氟沙星片預(yù)防感染，或更換其他避孕方式。

  發(fā)現(xiàn)子宮B超回聲欠均勻時(shí)，建議記錄月經(jīng)周期變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。定期復(fù)查B超監(jiān)測(cè)變化，若出現(xiàn)異常出血、腹痛加重等情況需及時(shí)就診。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方案，避免自行用藥。