醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。

  1、盆底肌訓(xùn)練

  通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮放松練習(xí)，堅(jiān)持?jǐn)?shù)月可改善壓力性尿失禁。建議配合生物反饋治療提高訓(xùn)練效果。

  2、膀胱訓(xùn)練

  制定規(guī)律排尿時(shí)間表，逐步延長(zhǎng)排尿間隔，幫助恢復(fù)膀胱正常蓄尿功能。記錄排尿日記有助于掌握排尿模式。

  3、藥物治療

  膀胱過(guò)度活動(dòng)可遵醫(yī)囑使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物，前列腺增生可選用坦索羅辛、非那雄胺。藥物需警惕口干、便秘等副作用。

  4、手術(shù)治療

  重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù)，前列腺增生可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

  限制咖啡因攝入，避免搬運(yùn)重物，超重者需減重。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)至泌尿外科就診，完善尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。