醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  外陰疣狀癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式治療。外陰疣狀癌通常由人乳頭瘤病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、慢性炎癥刺激、基因突變等原因引起。

  1、手術(shù)切除

  早期局限性病灶首選廣泛局部切除術(shù)，范圍需超過腫瘤邊緣。較大病灶可能需外陰全切術(shù)聯(lián)合腹股溝淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需定期隨訪。

  2、放射治療

  適用于無法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)患者，采用外照射聯(lián)合組織間插植放療。放射治療可能導(dǎo)致皮膚黏膜反應(yīng)，需配合局部護(hù)理。

  3、化學(xué)治療

  常用順鉑、氟尿嘧啶等藥物進(jìn)行靜脈化療，也可采用博來霉素局部注射。化療常與放療聯(lián)用，可能出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)。

  4、靶向治療

  針對(duì)PD-1/PD-L1的免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可用于晚期病例。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)匹配適應(yīng)癥。

  治療后需保持會(huì)陰清潔干燥，避免摩擦刺激，定期復(fù)查HPV感染狀態(tài)及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆應(yīng)及時(shí)就診。