醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒腎積水多數(shù)情況不嚴(yán)重，但嚴(yán)重程度與積水原因、程度及是否合并感染有關(guān)，主要影響因素有生理性積水、先天性尿路畸形、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等。

  1、生理性積水

  胎兒期或新生兒期因泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善可能出現(xiàn)短暫積水，通常無需治療，定期超聲監(jiān)測即可。

  2、先天性尿路畸形

  可能與腎盂輸尿管連接部狹窄有關(guān)，表現(xiàn)為腹部包塊或排尿異常。輕度可通過輸尿管支架置入治療，重度需腎盂成形術(shù)。

  3、輸尿管狹窄

  多由輸尿管瓣膜或異位血管壓迫導(dǎo)致，可能伴隨反復(fù)尿路感染。需根據(jù)狹窄位置選擇輸尿管再植術(shù)或球囊擴張術(shù)。

  4、膀胱輸尿管反流

  因抗反流機制缺陷導(dǎo)致尿液逆流，易引發(fā)腎盂腎炎。低級別反流可觀察，高級別需注射填充劑或輸尿管再植術(shù)。

  建議家長定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化，避免憋尿，出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀需及時就醫(yī)。