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頸性眩暈與耳石癥眩暈可通過發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)動(dòng)作、伴隨癥狀及檢查手段進(jìn)行鑒別，主要區(qū)別包括頸椎活動(dòng)關(guān)聯(lián)性、眼震特征、體位變化反應(yīng)及影像學(xué)結(jié)果。
1、發(fā)病機(jī)制頸性眩暈多因頸椎退變或血管受壓導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，耳石癥眩暈則由耳石器內(nèi)碳酸鈣顆粒脫落進(jìn)入半規(guī)管引發(fā)。前者需頸椎MRI評(píng)估，后者可通過變位試驗(yàn)確診。
2、誘發(fā)動(dòng)作頸性眩暈在轉(zhuǎn)頭、低頭時(shí)加重，與頸椎活動(dòng)直接相關(guān)；耳石癥眩暈特定于躺下、翻身等體位變化時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘。
3、伴隨癥狀頸性眩暈常伴頸肩痛、頭痛或上肢麻木，耳石癥眩暈多伴惡心嘔吐但無頸部癥狀。兩者均可能出現(xiàn)平衡障礙，但后者眼震方向具有特征性。
4、檢查手段頸性眩暈需結(jié)合頸椎影像學(xué)與血管評(píng)估，耳石癥眩暈通過Dix-Hallpike試驗(yàn)或滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)可明確受累半規(guī)管，手法復(fù)位治療有效率達(dá)80%以上。
建議出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)記錄發(fā)作細(xì)節(jié)，避免自行判斷，及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診完善前庭功能檢查與頸椎評(píng)估。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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