醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、色甘酸鈉滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等藥物。急性結(jié)膜炎可能是細(xì)菌、病毒或過敏原感染引起的，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因后針對(duì)性用藥。

  1、左氧氟沙星滴眼液

  左氧氟沙星滴眼液適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎，主要成分為左氧氟沙星，屬于喹諾酮類抗生素。該藥物能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等常見致病菌有較強(qiáng)抗菌效果。使用后可能出現(xiàn)短暫眼部刺激感，過敏體質(zhì)者慎用。

  2、阿昔洛韋滴眼液

  阿昔洛韋滴眼液用于病毒性結(jié)膜炎，主要成分為阿昔洛韋，可干擾單純皰疹病毒DNA聚合酶。該藥物對(duì)單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型引起的角結(jié)膜炎有效，需每日多次給藥。用藥期間可能出現(xiàn)角膜上皮點(diǎn)狀脫落，需定期復(fù)查。

  3、妥布霉素地塞米松滴眼液

  妥布霉素地塞米松滴眼液含抗生素和激素成分，適用于細(xì)菌感染伴明顯炎癥反應(yīng)的結(jié)膜炎。妥布霉素可殺滅革蘭陰性菌，地塞米松能減輕充血水腫。長(zhǎng)期使用可能引起眼壓升高，真菌感染者禁用。

  4、色甘酸鈉滴眼液

  色甘酸鈉滴眼液用于過敏性結(jié)膜炎，通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜抑制組胺釋放。該藥物對(duì)花粉、塵螨等過敏原引發(fā)的眼癢、充血效果顯著，需在接觸過敏原前預(yù)防性給藥。不良反應(yīng)較少，偶見輕微刺痛感。

  5、更昔洛韋眼用凝膠

  更昔洛韋眼用凝膠針對(duì)巨細(xì)胞病毒性結(jié)膜炎，凝膠劑型延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。主要成分更昔洛韋可競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA聚合酶，需冷藏保存。使用后可能產(chǎn)生局部灼熱感，免疫功能低下者需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

  急性結(jié)膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔，避免揉眼導(dǎo)致交叉感染。使用藥物前后需洗手，不同眼藥水間隔5分鐘以上。治療期間避免佩戴隱形眼鏡，減少電子屏幕使用時(shí)間。飲食宜清淡，多補(bǔ)充維生素A和維生素C。若出現(xiàn)視力下降、劇烈疼痛或用藥3天無改善，應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。