醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  精子活力低通常不會(huì)直接導(dǎo)致孕酮低。孕酮水平主要與女性黃體功能、妊娠狀態(tài)及內(nèi)分泌疾病有關(guān)，影響因素包括黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、垂體泌乳素瘤等。

  1、黃體功能不全

  黃體期孕酮分泌不足可能引發(fā)月經(jīng)紊亂或流產(chǎn)，可通過黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充，并監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和子宮內(nèi)膜厚度。

  2、多囊卵巢綜合征

  胰島素抵抗和排卵障礙可能導(dǎo)致孕酮不足，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)和痤瘡。建議生活方式干預(yù)聯(lián)合二甲雙胍改善代謝，必要時(shí)使用促排卵藥物。

  3、甲狀腺功能異常

  甲亢或甲減均可能干擾卵巢功能，需檢測TSH和游離甲狀腺素。甲減患者可口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。

  4、垂體泌乳素瘤

  高泌乳素血癥會(huì)抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致孕酮降低。溴隱亭片可有效抑制泌乳素分泌，需定期復(fù)查垂體MRI。

  備孕期間建議男女雙方共同進(jìn)行生育評估，男性精子質(zhì)量問題需通過精液分析確診，女性孕酮檢測應(yīng)在月經(jīng)特定周期進(jìn)行。