醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中耳炎穿孔多數(shù)情況下無須手術(shù)，可通過藥物治療、局部護(hù)理、定期復(fù)查等方式控制病情。少數(shù)情況如反復(fù)感染或聽力嚴(yán)重受損時需手術(shù)干預(yù)。

  1、藥物治療

  急性感染期需使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟控制炎癥，配合氧氟沙星滴耳液局部抗感染，必要時口服潑尼松減輕黏膜水腫。

  2、局部護(hù)理

  保持耳道干燥，避免進(jìn)水或自行掏耳，洗澡時可用防水耳塞。穿孔較小者通常3-4周可自愈，期間需禁止游泳及高空飛行。

  3、定期復(fù)查

  每2-3周進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聽力檢查，評估穿孔愈合進(jìn)度。若持續(xù)流膿或聽力下降超過40分貝，需考慮鼓室成形術(shù)。

  4、手術(shù)指征

  穿孔直徑超過鼓膜50%、反復(fù)化膿超過3個月或合并膽脂瘤時，需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或乳突根治術(shù)以恢復(fù)聽力結(jié)構(gòu)。

  日常注意預(yù)防感冒，避免用力擤鼻，均衡飲食補(bǔ)充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù)，出現(xiàn)耳痛加劇或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診。