醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  直腸癌早期癥狀與痔瘡的主要區(qū)別在于出血性質、排便習慣改變和伴隨癥狀。直腸癌可能出現(xiàn)暗紅色血便、里急后重、體重下降；痔瘡則以鮮紅色滴血、肛門瘙癢或疼痛為主。兩者可通過直腸指檢、腸鏡等檢查明確診斷。

  1、出血特征

  直腸癌出血多為暗紅色或混有黏液，常與糞便混合，出血量可能逐漸增多。痔瘡出血通常為鮮紅色，呈滴落狀或附著于糞便表面，排便后手紙帶血較常見。若出現(xiàn)持續(xù)暗紅色血便，需警惕直腸癌可能。

  2、排便習慣

  直腸癌患者常有排便次數(shù)增多、排便不盡感或里急后重，可能伴隨糞便變細。痔瘡一般不會明顯改變排便規(guī)律，但可能因疼痛導致排便恐懼。進行性加重的排便習慣改變是直腸癌的重要警示信號。

  3、伴隨癥狀

  直腸癌可能伴隨不明原因體重下降、貧血、腹部包塊等全身癥狀。痔瘡通常表現(xiàn)為肛門局部不適，如瘙癢、灼熱感或血栓性外痔的劇痛。若出現(xiàn)乏力、消瘦等全身表現(xiàn)，應及時排查惡性腫瘤。

  4、肛門指檢

  直腸指檢可觸及直腸癌的質硬腫塊，表面可能凹凸不平。痔瘡則能摸到柔軟隆起的靜脈團，指套帶鮮紅色血跡。這項基礎檢查對初步鑒別有重要價值，但最終需腸鏡確診。

  5、內(nèi)鏡表現(xiàn)

  腸鏡下直腸癌呈菜花樣或潰瘍型腫物，活檢可確診。痔瘡表現(xiàn)為齒狀線附近的靜脈曲張團塊。對于40歲以上有報警癥狀者，建議盡早完成腸鏡檢查以明確診斷。

  建議保持高纖維飲食，每日攝入300克以上蔬菜水果，避免久坐和用力排便。出現(xiàn)便血、排便習慣改變超過2周時，應及時就醫(yī)完成腸鏡檢查。規(guī)律運動有助于改善腸道蠕動，戒煙限酒可降低結直腸癌風險。痔瘡患者可通過溫水坐浴緩解癥狀，但切勿自行長期使用痔瘡藥膏掩蓋病情。