醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性?xún)?nèi)褲經(jīng)常濕可能與陰道分泌物增多、尿失禁、外陰炎癥等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因有生理性白帶增多、壓力性尿失禁、細(xì)菌性陰道炎、外陰濕疹、糖尿病等。建議觀察分泌物性狀，及時(shí)就醫(yī)排查病因。

  1. 生理性白帶增多

  排卵期、妊娠期或性興奮時(shí)，雌激素水平升高會(huì)刺激宮頸腺體分泌透明拉絲狀黏液。這種分泌物無(wú)色無(wú)味，通常持續(xù)2-3天，無(wú)須特殊處理。保持外陰清潔干燥即可，避免使用護(hù)墊或穿緊身化纖內(nèi)褲。

  2. 壓力性尿失禁

  盆底肌松弛可能導(dǎo)致咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿，常見(jiàn)于產(chǎn)后或中老年女性?？赡芘c多次分娩、肥胖或慢性腹壓增高有關(guān)，表現(xiàn)為內(nèi)褲局部潮濕伴尿騷味?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，嚴(yán)重者需考慮無(wú)張力尿道懸吊術(shù)。

  3. 細(xì)菌性陰道炎

  陰道菌群失調(diào)時(shí)，加德納菌過(guò)度繁殖會(huì)導(dǎo)致灰白色稀薄分泌物，伴有魚(yú)腥臭味。可能與頻繁沖洗陰道、抗生素濫用有關(guān)。確診需顯微鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道凝膠。

  4. 外陰濕疹

  過(guò)敏或局部潮濕引發(fā)的慢性皮炎會(huì)導(dǎo)致滲出液浸濕內(nèi)褲，常見(jiàn)于大陰唇皺褶處。多與使用堿性洗劑、衛(wèi)生巾過(guò)敏有關(guān)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴瘙癢。建議改用棉質(zhì)內(nèi)褲，局部涂抹氫化可的松乳膏緩解癥狀。

  5. 糖尿病相關(guān)

  血糖控制不佳可能引發(fā)尿糖增高及外陰瘙癢，導(dǎo)致排尿增多和搔抓后的組織液滲出。典型表現(xiàn)為多飲多尿伴內(nèi)褲黃漬，需檢測(cè)空腹血糖?？刂蒲腔A(chǔ)上，可使用復(fù)方酮康唑軟膏治療繼發(fā)感染。

  日常應(yīng)選擇透氣純棉內(nèi)褲并每日更換，避免使用香皂清洗外陰。分泌物異常持續(xù)3天以上，或伴有瘙癢、異味、尿痛等癥狀時(shí)，需進(jìn)行白帶常規(guī)、尿常規(guī)及婦科檢查。妊娠期女性出現(xiàn)水樣分泌物需警惕胎膜早破，應(yīng)立即就診。