醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶腦腫瘤術(shù)后一直出水可能與腦脊液漏、術(shù)后局部滲出、感染等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)排查原因并處理。腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)異常滲液屬于常見并發(fā)癥，但持續(xù)出水需警惕顱內(nèi)感染或切口愈合不良。

  腦脊液漏是術(shù)后出水的常見原因，多因硬腦膜縫合不嚴(yán)密或顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致。表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)滲出，可能伴隨頭痛、惡心等癥狀。需通過頭顱CT或核磁共振明確漏口位置，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。局部滲出通常為血性或淡黃色液體，與術(shù)中止血不徹底或組織液分泌有關(guān)，可通過加壓包扎、引流處理。感染性滲液多呈渾濁膿性，伴有發(fā)熱、切口紅腫，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等控制感染。

  術(shù)后持續(xù)出水也可能與腦室腹腔分流管功能障礙相關(guān)，表現(xiàn)為分流管周圍滲液或引流過量。需檢查分流閥壓力設(shè)置，必要時(shí)調(diào)整或更換分流系統(tǒng)。罕見情況下，腫瘤殘留或復(fù)發(fā)可能刺激腦組織產(chǎn)生異常分泌物，需通過影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)。對于低齡患兒，家長需每日記錄滲液量、顏色及性狀，避免觸碰或擠壓傷口，保持敷料干燥清潔。所有異常滲液情況均需由神經(jīng)外科醫(yī)生評估，不可自行處理。

  術(shù)后護(hù)理需保持患兒頭高位休息，避免劇烈哭鬧或咳嗽增加顱內(nèi)壓。飲食應(yīng)提供高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋等促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)補(bǔ)充維生素C含量高的水果泥增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)檢查，監(jiān)測有無顱內(nèi)出血或腦水腫。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食量及體溫變化，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、前囟膨隆等危險(xiǎn)信號時(shí)須立即返院。術(shù)后康復(fù)階段可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。