醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶腦腫瘤手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏屬于術(shù)后并發(fā)癥，可能與手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合、顱內(nèi)壓異?；蚋腥镜纫蛩赜嘘P(guān)。需立即就醫(yī)排查原因并干預(yù)，避免引發(fā)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重問題。

  腦脊液漏通常表現(xiàn)為切口處持續(xù)滲出清亮液體，低頭或咳嗽時(shí)加重。術(shù)后早期少量滲液可能與硬腦膜縫合處微滲有關(guān)，可通過加壓包扎、保持頭高位臥床休息觀察。若滲液量多或持續(xù)超過3天，需考慮硬腦膜修補(bǔ)不全或腦室系統(tǒng)溝通，此時(shí)需行腰椎穿刺引流降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)手術(shù)探查修補(bǔ)。合并發(fā)熱、頭痛癥狀提示可能存在細(xì)菌性腦膜炎，需緊急進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

  術(shù)后護(hù)理需保持切口干燥清潔，避免用力擤鼻、咳嗽等增加顱內(nèi)壓行為。監(jiān)測(cè)體溫及意識(shí)狀態(tài)，每日測(cè)量頭圍觀察是否出現(xiàn)腦積水。飲食應(yīng)提供高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋羹促進(jìn)傷口愈合，補(bǔ)充獼猴桃、草莓等維生素C豐富水果增強(qiáng)免疫力?；謴?fù)期定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估腫瘤是否復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等顱高壓癥狀須即刻返院。