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多發(fā)性子宮肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起嚴(yán)重癥狀時(shí)通常建議手術(shù)。手術(shù)指征主要與肌瘤大小、生長(zhǎng)速度、癥狀嚴(yán)重程度、生育需求等因素有關(guān)。
1、肌瘤大小單個(gè)肌瘤直徑超過(guò)5厘米或子宮整體增大如孕12周以上時(shí)需考慮手術(shù)。肌瘤快速增大可能提示惡變風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)。
2、癥狀程度出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、壓迫癥狀如尿頻便秘、經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致血紅蛋白下降時(shí)建議手術(shù)。癥狀評(píng)估需結(jié)合婦科檢查與影像學(xué)結(jié)果。
3、生育需求計(jì)劃懷孕者若肌瘤影響宮腔形態(tài)或?qū)е路磸?fù)流產(chǎn)，需在孕前處理。黏膜下肌瘤即使較小也可能影響胚胎著床。
4、年齡因素近絕經(jīng)期患者可保守觀察，絕經(jīng)后肌瘤多會(huì)萎縮。年輕患者癥狀明顯或懷疑肉瘤變時(shí)應(yīng)積極干預(yù)。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，保持規(guī)律作息避免雌激素水平波動(dòng)，出現(xiàn)異常出血或腹痛加重及時(shí)就診。
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