醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶高可能提示肝臟損傷，長(zhǎng)期未干預(yù)可能進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌。脂肪肝合并轉(zhuǎn)氨酶升高主要與肝功能異常、代謝紊亂、炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)，需結(jié)合具體病因評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

  脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高時(shí)，肝細(xì)胞損傷會(huì)逐漸加重。肝細(xì)胞膜完整性被破壞后，細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，此時(shí)肝臟代謝毒素、合成蛋白質(zhì)等功能可能受影響。部分患者會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀，但早期常無(wú)典型表現(xiàn)。隨著肝細(xì)胞損傷范圍擴(kuò)大，纖維組織增生可能啟動(dòng)，肝臟結(jié)構(gòu)逐漸改變。

  若長(zhǎng)期存在轉(zhuǎn)氨酶異常，肝臟修復(fù)能力將逐漸下降。肝內(nèi)脂肪沉積持續(xù)刺激可誘發(fā)慢性炎癥，激活肝星狀細(xì)胞導(dǎo)致纖維化。纖維化程度加重會(huì)發(fā)展為不可逆的肝硬化，此時(shí)肝臟血流受阻，可能出現(xiàn)門靜脈高壓、腹水等并發(fā)癥。少數(shù)患者可能在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝細(xì)胞癌變，但這一過(guò)程通常需要較長(zhǎng)時(shí)間。

  建議脂肪肝患者定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，控制體重并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。減少高脂高糖食物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維補(bǔ)充。避免飲酒及使用肝毒性藥物，每周保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過(guò)3個(gè)月或伴隨黃疸等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)完善超聲彈性成像等檢查，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確病理分期。