醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎兒缺氧時(shí)胎動(dòng)可能表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎動(dòng)劇烈或胎動(dòng)消失，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)綜合判斷。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)功能異常、母體低血壓、妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)。

  胎動(dòng)減少是胎兒缺氧的常見(jiàn)表現(xiàn)，通常由胎盤(pán)供氧不足導(dǎo)致。孕婦可能感覺(jué)胎動(dòng)頻率明顯下降，或胎動(dòng)力度減弱。這種情況多見(jiàn)于妊娠期高血壓或胎盤(pán)早剝，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。胎動(dòng)劇烈可能是胎兒急性缺氧的早期信號(hào)，表現(xiàn)為突然頻繁踢打或翻滾樣動(dòng)作，常見(jiàn)于臍帶受壓或臍帶繞頸。胎動(dòng)完全消失屬于危急情況，提示嚴(yán)重缺氧，需立即就醫(yī)處理。部分孕婦可能誤判胎動(dòng)規(guī)律，建議每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，正常情況每小時(shí)應(yīng)有3次以上胎動(dòng)。

  妊娠28周后應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，選擇餐后1小時(shí)安靜側(cè)臥時(shí)記錄。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?？蓢L試改變體位、吸氧觀察，若無(wú)改善需急診處理。日常避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，控制基礎(chǔ)疾病，保證鐵元素和蛋白質(zhì)攝入有助于改善胎盤(pán)功能。定期產(chǎn)檢中需重點(diǎn)關(guān)注胎心監(jiān)護(hù)曲線和超聲多普勒血流指標(biāo)，必要時(shí)住院進(jìn)行持續(xù)胎兒監(jiān)測(cè)。