醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒大喘氣可能與生理性呼吸急促、呼吸道感染、先天性心臟病、過敏反應(yīng)、貧血等因素有關(guān)，可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、保持環(huán)境清潔、及時就醫(yī)等方式干預(yù)。

  1、生理性呼吸急促

  新生兒呼吸頻率較快是常見現(xiàn)象，尤其在活動或哭鬧時可能出現(xiàn)大喘氣。這與嬰兒胸廓發(fā)育不完善、代謝需求高有關(guān)。家長需觀察是否伴隨口唇發(fā)紺或喂養(yǎng)困難，若無異?？蓢L試調(diào)整抱姿避免頸部彎曲，確保睡眠時頭部稍后仰。

  2、呼吸道感染

  毛細(xì)支氣管炎或肺炎可能導(dǎo)致呼吸費力，通常伴有咳嗽、發(fā)熱癥狀。呼吸道合胞病毒感染是常見誘因，醫(yī)生可能開具吸入用布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物。家長需保持室內(nèi)濕度，及時清理鼻腔分泌物。

  3、先天性心臟病

  室間隔缺損等心臟結(jié)構(gòu)異常會引發(fā)代償性呼吸加快，哺乳時易出現(xiàn)嗆咳和出汗。心臟超聲可明確診斷，輕癥可能隨成長自愈，嚴(yán)重者需服用地高辛口服溶液等強心藥物。家長應(yīng)記錄每日呼吸頻率和體重變化。

  4、過敏反應(yīng)

  接觸塵螨或牛奶蛋白過敏時，氣道水腫會導(dǎo)致喘息音和呼吸頻率增快。醫(yī)生可能建議使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏，嚴(yán)重時需備用腎上腺素自動注射筆。家長需排查近期新增輔食或環(huán)境變化因素。

  5、缺鐵性貧血

  血紅蛋白不足時組織缺氧會引發(fā)代償性呼吸加深加快，可能伴隨面色蒼白和食欲減退。確診后需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，哺乳期母親應(yīng)增加紅肉攝入。避免過早引入普通牛奶以免影響鐵吸收。

  建議保持嬰兒睡眠環(huán)境溫度在24-26℃之間，避免包裹過緊影響呼吸運動。哺乳后豎抱拍嗝20分鐘，選擇防脹氣奶瓶。若呼吸頻率持續(xù)超過60次/分鐘或出現(xiàn)三凹征，應(yīng)立即就醫(yī)排查是否存在氣道異物等急癥。定期進(jìn)行兒童保健體檢監(jiān)測生長發(fā)育曲線。