醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多發(fā)子宮肌瘤（多發(fā)性子宮平滑肌瘤）患者備孕需結(jié)合肌瘤大小、位置及癥狀制定個(gè)體化方案，主要干預(yù)方式包括定期監(jiān)測、藥物治療、手術(shù)剔除、輔助生殖技術(shù)。

  1、定期監(jiān)測

  肌瘤直徑小于5厘米且無癥狀者可先嘗試自然受孕，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化，重點(diǎn)關(guān)注黏膜下肌瘤對宮腔形態(tài)的影響。

  2、藥物治療

  促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林可短期縮小子宮肌瘤，改善宮腔環(huán)境，但需注意停藥后復(fù)發(fā)可能，用藥期間需避孕。

  3、手術(shù)剔除

  對于直徑超過5厘米的肌壁間肌瘤或?qū)е聦m腔變形的黏膜下肌瘤，腹腔鏡或?qū)m腔鏡肌瘤剔除術(shù)可提高妊娠成功率，術(shù)后需避孕6-12個(gè)月。

  4、輔助生殖

  合并不孕或術(shù)后仍未孕者可采用體外受精技術(shù)，胚胎移植前需評估子宮內(nèi)膜容受性，黏膜下肌瘤建議優(yōu)先處理再行移植。

  備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免雌激素含量高的食物，適度運(yùn)動控制體重，孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，妊娠后需加強(qiáng)肌瘤變性監(jiān)測。