醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  艾滋病患者臉上長(zhǎng)疙瘩可能與脂溢性皮炎、傳染性軟疣、卡波西肉瘤、真菌感染等皮膚病變有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅色丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊，需結(jié)合免疫狀態(tài)綜合判斷。

  1、脂溢性皮炎

  艾滋病患者免疫功能低下易引發(fā)脂溢性皮炎，表現(xiàn)為面部油膩性紅斑伴鱗屑，可遵醫(yī)囑使用酮康唑乳膏、氫化可的松軟膏或吡美莫司乳膏控制癥狀。

  2、傳染性軟疣

  由痘病毒引起的珍珠樣丘疹，中央有臍凹，好發(fā)于免疫抑制人群。可通過冷凍治療、鬼臼毒素酊或咪喹莫特乳膏進(jìn)行干預(yù)。

  3、卡波西肉瘤

  與HHV-8感染相關(guān)的血管腫瘤，典型為紫紅色斑塊或結(jié)節(jié)，需通過病理確診。治療需聯(lián)合抗病毒藥物和局部放療，嚴(yán)重者需化療。

  4、真菌感染

  念珠菌或隱球菌感染可導(dǎo)致面部膿皰或結(jié)節(jié)，伴隨瘙癢。確診需真菌鏡檢，可選用氟康唑、伊曲康唑或兩性霉素B等抗真菌藥物。

  艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)往往提示免疫功能受損程度，出現(xiàn)面部疙瘩應(yīng)及時(shí)檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療并保持皮膚清潔。