醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  解脲支原體陽性懷孕多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠，但需結(jié)合感染癥狀、孕周及醫(yī)生評估綜合判斷。主要影響因素有母嬰傳播風(fēng)險、是否合并其他感染、孕婦免疫狀態(tài)及胎兒發(fā)育情況。

  1、母嬰傳播風(fēng)險

  解脲支原體可能通過產(chǎn)道垂直傳播，導(dǎo)致新生兒結(jié)膜炎或肺炎。建議孕婦定期進(jìn)行分泌物檢測，若存在活躍感染可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素、克拉霉素或紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物干預(yù)。

  2、合并感染評估

  需排查是否同時存在細(xì)菌性陰道病、衣原體感染等。合并感染可能增加早產(chǎn)概率，表現(xiàn)為陰道分泌物異?；蛳赂箟嬅?，可通過陰道微生態(tài)檢測明確，必要時聯(lián)合多西環(huán)素或頭孢類藥物治療。

  3、免疫狀態(tài)監(jiān)測

  孕婦免疫功能變化可能影響感染進(jìn)程。建議加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，避免過度勞累。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或CRP升高，需考慮免疫調(diào)節(jié)治療。

  4、胎兒發(fā)育跟蹤

  通過超聲監(jiān)測胎兒生長指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注羊水量及胎盤功能。解脲支原體感染可能與胎兒生長受限相關(guān)，發(fā)現(xiàn)異常時需聯(lián)合產(chǎn)科與感染科會診。

  妊娠期間保持會陰清潔，避免盆浴，定期復(fù)查支原體載量。飲食注意增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含抗氧化物質(zhì)的食物，適度進(jìn)行孕期瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動。