醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  身體上黑痣增多可能由紫外線暴露、激素變化、良性色素痣增生、黑色素瘤等原因引起，可通過(guò)防曬調(diào)節(jié)、激素治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1、紫外線暴露

  長(zhǎng)期陽(yáng)光直射刺激黑色素細(xì)胞活躍，表現(xiàn)為暴露部位散在黑痣。建議使用SPF30以上防曬霜并避免正午外出，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸軟膏或曲酸霜淡化色素。

  2、激素變化

  妊娠或青春期雌激素水平升高易誘發(fā)黑痣，常見(jiàn)于腹部和面部。通常產(chǎn)后或發(fā)育穩(wěn)定后減輕，若伴隨瘙癢破潰可考慮冷凍治療，藥物可選復(fù)方甘草酸苷片、氨甲環(huán)酸片調(diào)節(jié)代謝。

  3、良性色素痣增生

  可能與遺傳或局部摩擦有關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)稱圓潤(rùn)的棕褐色丘疹。直徑小于6毫米且無(wú)變化者無(wú)須處理，增大者可手術(shù)切除，確診需依靠皮膚鏡和病理檢查。

  4、黑色素瘤

  惡性病變常表現(xiàn)為形狀不規(guī)則、顏色混雜的痣體，與基因突變和免疫缺陷相關(guān)。需盡快行擴(kuò)大切除術(shù)，配合達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺等化療藥物，晚期可采用PD-1抑制劑治療。

  日常避免摳抓黑痣，每月自查痣體變化，40歲以上人群建議每年進(jìn)行皮膚癌篩查。