醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  3歲小孩支氣管炎反復(fù)發(fā)燒可通過保持呼吸道濕潤、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等方式治療。支氣管炎通常由病毒感染、細菌感染、過敏反應(yīng)、免疫力低下、環(huán)境刺激等原因引起。

  1、保持呼吸道濕潤

  使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，有助于稀釋呼吸道分泌物。家長需每日用生理鹽水噴霧清潔患兒鼻腔，霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，患兒睡覺時可適當(dāng)墊高頭部緩解咳嗽。

  2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如小米粥、南瓜羹，少量多次喂養(yǎng)。每天攝入足夠水分，可飲用適量梨汁或蘋果汁補充維生素。禁止食用冷飲、甜膩食物及易過敏的海鮮，家長需觀察進食后是否出現(xiàn)腹脹或嘔吐。

  3、物理降溫

  體溫38.5℃以下時采用溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩等大血管處。退熱貼可貼于額頭或后頸，每4小時更換一次。家長需每小時監(jiān)測體溫，若手腳冰涼預(yù)示體溫可能繼續(xù)升高，應(yīng)搓熱四肢改善循環(huán)。

  4、遵醫(yī)囑用藥

  細菌感染時可使用阿莫西林顆?；蝾^孢克洛干混懸劑，病毒感染則需服用磷酸奧司他韋顆粒。咳嗽劇烈可用氨溴索口服溶液祛痰，發(fā)熱超過38.5℃時按劑量服用布洛芬混懸滴劑。嚴禁自行調(diào)整抗生素用量，家長需記錄用藥時間和反應(yīng)。

  5、定期復(fù)查

  癥狀緩解后仍需復(fù)查血常規(guī)和胸片，確認炎癥完全消退。既往有喘息史的患兒建議進行肺功能檢測，過敏體質(zhì)兒童需做過敏原篩查。家長應(yīng)學(xué)習(xí)識別呼吸急促、精神萎靡等危重癥狀，家中常備霧化器和應(yīng)急藥物。

  患兒臥室應(yīng)每日通風(fēng)兩次但避免直接吹風(fēng)，衣物選擇純棉材質(zhì)避免靜電刺激?；謴?fù)期可進行拍背排痰護理，家長手掌呈空心狀從背部由下向上輕叩。觀察兩周內(nèi)是否出現(xiàn)耳痛、面部腫脹等并發(fā)癥征兆，康復(fù)后一個月內(nèi)避免劇烈運動和人群密集場所。若體溫反復(fù)超過3天或出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等情況須立即急診。