醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  孕婦尿酮體3+多數(shù)情況下不能自愈，需及時干預。酮體升高可能與妊娠劇吐、饑餓性酮癥、妊娠期糖尿病或代謝異常有關(guān)，需通過補液調(diào)節(jié)、飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測及醫(yī)療干預等方式處理。

  1、妊娠劇吐

  嚴重孕吐導致脫水及能量不足時，酮體可升高至3+。需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時使用維生素B6或甲氧氯普胺緩解嘔吐，同時少量多餐進食易消化食物。

  2、饑餓性酮癥

  長時間未進食或碳水化合物攝入不足時，機體分解脂肪產(chǎn)生酮體。建議孕婦分次攝入含碳水化合物的食物如蘇打餅干、香蕉，避免空腹超過4小時。

  3、妊娠期糖尿病

  血糖控制不佳可能導致糖尿病酮癥，需監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素用量。表現(xiàn)為多飲多尿、乏力，可使用門冬胰島素或地特胰島素控制血糖。

  4、代謝異常

  甲狀腺功能亢進等代謝疾病可能伴隨酮尿，需檢查甲狀腺功能。若合并心悸、消瘦等癥狀，需在醫(yī)生指導下使用丙硫氧嘧啶等藥物。

  孕婦出現(xiàn)酮體3+應避免自行處理，需立即就醫(yī)評估胎兒狀況，日常保持規(guī)律進食并每日攝入至少150克碳水化合物，定期復查尿酮體及胎心監(jiān)護。