醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左鎖骨上淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)疾病等原因引起。

  1、感染：

  細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，如咽喉炎、結(jié)核病等，伴隨發(fā)熱或局部紅腫，需抗感染治療如阿莫西林、頭孢呋辛、利福平。

  2、免疫反應(yīng)：

  自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為對(duì)稱性腫大，需使用甲氨蝶呤、來氟米特等免疫調(diào)節(jié)劑。

  3、腫瘤轉(zhuǎn)移：

  胃癌、肺癌等惡性腫瘤可通過淋巴轉(zhuǎn)移至左鎖骨上區(qū)，表現(xiàn)為無痛性硬結(jié)，需病理確診后行放化療或靶向治療。

  4、淋巴系統(tǒng)疾?。?p>淋巴瘤或Castleman病等原發(fā)淋巴系統(tǒng)病變可直接導(dǎo)致腫大，常伴盜汗消瘦，需根據(jù)分型選擇化療方案如CHOP方案。

  發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大超過2周不消退或伴隨體重下降，應(yīng)及時(shí)就診血液科或普外科完善超聲和活檢檢查。