醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病患者尿液可能表現(xiàn)為多尿、尿液泡沫增多、尿糖陽(yáng)性和特殊氣味，與血糖控制情況、腎臟損害、尿路感染及酮癥酸中毒等因素相關(guān)。

  1、多尿

  血糖超過(guò)腎糖閾會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿，表現(xiàn)為排尿次數(shù)及尿量明顯增多?；颊咝柰ㄟ^(guò)胰島素或降糖藥控制血糖，可選擇二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等藥物。

  2、泡沫尿

  腎小球?yàn)V過(guò)功能受損時(shí)可能出現(xiàn)蛋白尿，尿液表面形成細(xì)小持久泡沫。需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，可使用纈沙坦、貝那普利等腎臟保護(hù)藥物。

  3、尿糖陽(yáng)性

  血糖過(guò)高時(shí)經(jīng)腎臟排出形成糖尿，可用尿糖試紙檢測(cè)。需調(diào)整降糖方案如使用胰島素、西格列汀等藥物，同時(shí)限制碳水化合物攝入。

  4、特殊氣味

  酮癥酸中毒時(shí)尿液可能出現(xiàn)爛蘋(píng)果味，需急診處理。長(zhǎng)期高血糖也可能改變尿液氣味，建議監(jiān)測(cè)血糖并保持飲水量。

  糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖和尿常規(guī)，控制主食攝入量并保持適量運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)尿液異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。