醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  嚴重的褥瘡需要通過綜合治療手段控制感染并促進創(chuàng)面愈合，主要治療方法包括清創(chuàng)護理、藥物治療、物理治療和手術治療。

  1、清創(chuàng)護理

  清除壞死組織是治療基礎，可采用生理鹽水沖洗配合水凝膠敷料保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，同時每2小時協(xié)助患者翻身減壓。

  2、藥物治療

  合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素，創(chuàng)面可外用重組人表皮生長因子凝膠，疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。

  3、物理治療

  紫外線照射可抑制細菌生長，負壓傷口治療能促進肉芽組織形成，適用于深度潰瘍且血液循環(huán)尚可的患者。

  4、手術治療

  對于深達骨質的IV期褥瘡，需行皮瓣移植術覆蓋創(chuàng)面，術前需控制感染并改善患者營養(yǎng)狀況。

  治療期間需保證每日優(yōu)質蛋白攝入量達1.5-2g/kg，補充維生素C和鋅制劑，使用氣墊床并保持皮膚清潔干燥。