醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)可通過超聲隨訪、控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、必要時(shí)藥物干預(yù)等方式處理。該現(xiàn)象可能由生理性鈣鹽沉積、慢性腎病、高血壓腎損害、遺傳性腎病等原因引起。

  1. 超聲隨訪

  輕度回聲增強(qiáng)建議每6-12個(gè)月復(fù)查腎臟超聲，動(dòng)態(tài)觀察變化。生理性改變通常無(wú)伴隨癥狀，無(wú)須特殊治療。

  2. 控制基礎(chǔ)疾病

  高血壓或糖尿病導(dǎo)致的腎損害需嚴(yán)格控制血壓血糖?？赡芘c腎小球硬化、血管病變有關(guān)，表現(xiàn)為蛋白尿或腎功能異常，可使用纈沙坦、阿托伐他汀、二甲雙胍等藥物。

  3. 調(diào)整生活方式

  限制高鹽高蛋白飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

  4. 藥物干預(yù)

  病理性回聲增強(qiáng)伴腎功能異常時(shí)，需用腎保護(hù)藥物?？赡芘c腎間質(zhì)纖維化或代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為血肌酐升高，可選用厄貝沙坦、非布司他、碳酸鑭等藥物。

  日常注意監(jiān)測(cè)血壓尿量變化，適量食用西藍(lán)花、鮭魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。