醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：眩暈癥是一種常見的癥狀，可能由多種原因引起，包括內耳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問題或全身性疾病。治療方法需根據(jù)具體病因制定，可能包括藥物治療、康復訓練或手術干預。
  1、內耳疾病是眩暈癥的常見原因之一。良性陣發(fā)性位置性眩暈BPPV是由于耳石脫落進入半規(guī)管引起的，患者會感到短暫的旋轉感。梅尼埃病則與內耳液體壓力異常有關，常伴隨耳鳴和聽力下降。前庭神經(jīng)炎多由病毒感染導致，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈。對于BPPV，醫(yī)生可能采用耳石復位術；梅尼埃病可使用利尿劑或低鹽飲食；前庭神經(jīng)炎則需抗病毒藥物和前庭康復訓練。
  2、神經(jīng)系統(tǒng)問題也可能引發(fā)眩暈癥。腦干或小腦的病變，如腦卒中或多發(fā)性硬化，會影響平衡功能，導致持續(xù)性眩暈。偏頭痛相關性眩暈則與血管痙攣有關，常伴隨頭痛和視覺異常。針對腦卒中，需緊急就醫(yī)并進行溶栓或抗血小板治療；多發(fā)性硬化可使用免疫抑制劑；偏頭痛相關性眩暈可使用鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑。
  3、全身性疾病如低血壓、貧血或低血糖也可能導致眩暈。低血壓會使腦部供血不足，患者可能感到頭暈和乏力。貧血會減少血液攜氧能力，導致大腦缺氧。低血糖則直接影響腦細胞能量供應。對于低血壓，可通過增加鹽分攝入或使用升壓藥物改善；貧血需補充鐵劑或維生素B12；低血糖則需及時補充糖分。
  4、心理因素如焦慮或抑郁也可能引發(fā)眩暈。焦慮癥患者常因過度緊張導致呼吸急促，進而引發(fā)頭暈。抑郁癥患者則可能因長期情緒低落影響身體機能。針對焦慮癥，可使用抗焦慮藥物或進行認知行為治療；抑郁癥則需抗抑郁藥物和心理疏導。
  眩暈癥的治療需根據(jù)具體病因制定個性化方案。無論是內耳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問題、全身性疾病還是心理因素，早期診斷和干預是改善預后的關鍵。如果眩暈癥狀持續(xù)或加重，建議盡早就醫(yī)，明確病因并接受針對性治療。通過合理的藥物、康復訓練或生活方式調整，大多數(shù)患者可以有效緩解癥狀，恢復正常生活。