醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  酒后嘔吐帶血可能由胃黏膜損傷、食管賁門撕裂、消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張等原因引起，需根據(jù)出血量及伴隨癥狀判斷病情嚴(yán)重程度。

  1. 胃黏膜損傷

  酒精刺激導(dǎo)致胃黏膜充血水腫，可能出現(xiàn)嘔血前驅(qū)癥狀。建議暫停飲酒，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸液、雷尼替丁等胃黏膜保護(hù)劑。

  2. 食管賁門撕裂

  劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜撕裂，出血多為鮮紅色。需禁食并靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)使用奧美拉唑注射液、血凝酶等藥物止血。

  3. 消化性潰瘍

  長(zhǎng)期飲酒者易并發(fā)胃十二指腸潰瘍，嘔血常伴黑便。需胃鏡檢查確診，可使用艾司奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林等藥物聯(lián)合治療。

  4. 靜脈曲張破裂

  肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂可致噴射狀嘔血。需緊急內(nèi)鏡下止血，必要時(shí)使用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素等血管活性藥物。

  出現(xiàn)嘔血應(yīng)立即禁食禁水，保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔血量及性狀，盡快前往急診科就診評(píng)估出血原因及程度。