醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕前期營(yíng)養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、定期監(jiān)測(cè)、改善生活習(xí)慣、就醫(yī)干預(yù)等方式改善。孕前期營(yíng)養(yǎng)不良可能與飲食不均衡、消化吸收障礙、妊娠劇吐、慢性疾病、代謝異常等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇雞蛋、魚肉、瘦肉等易消化吸收的食物。每日保證蔬菜水果攝入量，優(yōu)先選擇深色蔬菜和低糖水果。主食以全谷物為主，搭配雜糧雜豆，避免精制碳水化合物過量。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，提高營(yíng)養(yǎng)吸收率。

  2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

  在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸片、復(fù)合維生素片等孕期專用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。針對(duì)缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑。鈣質(zhì)補(bǔ)充可選擇碳酸鈣D3片，同時(shí)注意維生素D的協(xié)同補(bǔ)充。避免自行服用大劑量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

  3、定期監(jiān)測(cè)

  按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過血常規(guī)、血清蛋白等指標(biāo)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，孕早期適宜增重范圍在1-2公斤。定期復(fù)查血紅蛋白、血清鐵蛋白等貧血相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)體重不增或下降需及時(shí)就醫(yī)。

  4、改善生活習(xí)慣

  保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過度勞累。進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和食欲。減少咖啡因和酒精攝入，戒煙并避免二手煙環(huán)境。保持心情愉悅，可通過音樂、閱讀等方式緩解壓力。

  5、就醫(yī)干預(yù)

  嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。妊娠劇吐患者可遵醫(yī)囑使用維生素B6片、甲氧氯普胺片等止吐藥物。合并甲狀腺功能異常者需內(nèi)分泌科協(xié)同治療。存在消化道疾病者應(yīng)進(jìn)行?？圃\治，改善吸收功能。

  孕前期營(yíng)養(yǎng)不良需建立科學(xué)膳食計(jì)劃，保證每日攝入12種以上食物，每周達(dá)到25種以上。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸和過度加工。注意食品安全，徹底清洗食材，避免生食。保持適度身體活動(dòng)，每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期記錄飲食和體重變化，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。出現(xiàn)持續(xù)食欲不振、體重下降或頭暈乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。