醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  龜頭敏感型早泄可能由包皮過(guò)長(zhǎng)、龜頭神經(jīng)敏感、前列腺炎、心理因素、激素水平異常等原因引起，可通過(guò)局部麻醉劑、行為療法、口服藥物、包皮環(huán)切術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。

  1、包皮過(guò)長(zhǎng)

  包皮過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致龜頭長(zhǎng)期被包裹，缺乏外界刺激，使龜頭敏感度增高。這種情況通常表現(xiàn)為龜頭黏膜嬌嫩、易受刺激。治療措施可選擇包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后龜頭逐漸適應(yīng)外界刺激，敏感度會(huì)有所降低。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免感染。包皮環(huán)切術(shù)后1-2周內(nèi)避免性生活。

  2、龜頭神經(jīng)敏感

  龜頭神經(jīng)末梢分布密集或神經(jīng)傳導(dǎo)速度過(guò)快可能導(dǎo)致早泄。這種情況通常表現(xiàn)為輕微接觸即產(chǎn)生強(qiáng)烈快感。治療可使用局部麻醉劑如利多卡因凝膠降低敏感度，也可通過(guò)擠捏療法等行為訓(xùn)練延長(zhǎng)射精潛伏期。使用局部麻醉劑前需進(jìn)行過(guò)敏測(cè)試，避免不良反應(yīng)。

  3、前列腺炎

  慢性前列腺炎可能導(dǎo)致盆腔充血、神經(jīng)敏感性增高。這種情況通常伴有尿頻、尿急、會(huì)陰部不適等癥狀。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物改善癥狀。同時(shí)應(yīng)避免久坐、辛辣飲食等加重因素。前列腺炎治療周期較長(zhǎng)，需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。

  4、心理因素

  焦慮、緊張等心理狀態(tài)可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致早泄。這種情況通常表現(xiàn)為初次性行為或特定情境下早泄明顯。治療可采用認(rèn)知行為療法，逐步建立自信心。伴侶的理解配合很重要，可通過(guò)暫停-擠壓技術(shù)進(jìn)行行為訓(xùn)練。嚴(yán)重者可短期使用鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物輔助治療。

  5、激素水平異常

  甲狀腺功能亢進(jìn)、睪酮水平異常等內(nèi)分泌問(wèn)題可能影響射精控制。這種情況通常伴有其他內(nèi)分泌紊亂癥狀。治療需先檢查激素水平，確診后可選用甲巰咪唑片、十一酸睪酮軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)。激素治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，避免自行用藥導(dǎo)致副作用。

  龜頭敏感型早泄患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素，避免辛辣刺激性食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌肉功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。性生活頻率要適度，避免過(guò)度自慰。若癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)到泌尿外科或男科就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。治療期間應(yīng)與伴侶充分溝通，共同配合完成行為訓(xùn)練，有助于提高治療效果。