醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  頸椎病導(dǎo)致手哆嗦可能與神經(jīng)壓迫、椎動(dòng)脈供血不足、脊髓型頸椎病、肌張力障礙等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)矯正等方式緩解。

  1. 神經(jīng)壓迫

  頸椎間盤突出或骨贅增生壓迫頸神經(jīng)根，導(dǎo)致上肢神經(jīng)傳導(dǎo)異常，引發(fā)手部不自主震顫。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)并緩解炎癥。

  2. 椎動(dòng)脈供血不足

  頸椎病變影響椎動(dòng)脈血流，造成小腦及腦干缺血，可能誘發(fā)姿勢(shì)性震顫。建議通過(guò)頸椎牽引改善血供，必要時(shí)使用倍他司汀片、尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)。

  3. 脊髓型頸椎病

  頸椎退變直接壓迫脊髓，導(dǎo)致錐體束受損，表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作障礙伴震顫。需通過(guò)頸椎磁共振明確診斷，嚴(yán)重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。

  4. 肌張力障礙

  長(zhǎng)期頸椎病可能引發(fā)頸部肌肉代償性痙攣，通過(guò)神經(jīng)反射弧影響手部肌群協(xié)調(diào)性?？蓢L試局部注射A型肉毒毒素或口服鹽酸乙哌立松片、巴氯芬片等肌松藥物。

  日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭，適度進(jìn)行頸椎米字操鍛煉，若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)至骨科或神經(jīng)內(nèi)科就診。