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腎結(jié)石治療選擇體外碎石或手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者健康狀況決定,主要考慮因素有結(jié)石直徑、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者耐受性。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的結(jié)石通常優(yōu)先選擇體外沖擊波碎石,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快;超過(guò)20毫米的結(jié)石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)方式。
2、結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石適合體外碎石,輸尿管下段嵌頓結(jié)石可能需輸尿管鏡手術(shù)。復(fù)雜性鹿角形結(jié)石往往需要多鏡聯(lián)合手術(shù)。
3、腎功能中度以上腎積水或腎功能受損者應(yīng)評(píng)估手術(shù)必要性,避免多次碎石加重?fù)p傷。合并尿路感染時(shí)需先控制感染再?zèng)Q定治療方案。
4、患者因素凝血功能障礙者慎用體外碎石,肥胖患者手術(shù)難度增加。既往有多次碎石失敗史者建議直接手術(shù)干預(yù)。
治療前需完善泌尿系CT評(píng)估,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。
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